Navigare fra le Malattie Infiammatorie Croniche Intestinali

Ho sintomi anali ricorrenti (dolore, perdite, gonfiore): può essere una malattia infiammatoria intestinale?

Sì, è possibile. Nel Morbo di Crohn, i sintomi perianali (ascessi ricorrenti, fistole, ragadi atipiche) possono essere la prima manifestazione della malattia, a volte anni prima che compaiano sintomi intestinali. Nella Rettocolite Ulcerosa è meno frequente, ma il sanguinamento rettale è spesso il sintomo d'esordio. Se i sintomi anali sono ricorrenti, atipici o non rispondono ai trattamenti abituali, è importante escludere una MICI con esami appropriati.

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Qual è la differenza tra un proctologo e un gastroenterologo nella gestione delle MICI?

Il gastroenterologo gestisce la malattia nel suo complesso: diagnosi, terapia farmacologica, monitoraggio dell'infiammazione. Il coloproctologo interviene quando la malattia produce complicanze che richiedono un trattamento chirurgico: fistole perianali, ascessi, stenosi intestinali, perforazioni, o quando è necessario rimuovere chirurgicamente il tratto di intestino malato. I migliori risultati si ottengono quando le due figure lavorano insieme.

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Posso rivolgermi direttamente a un proctologo se ho sintomi anali?

Assolutamente sì. Anzi, è spesso il percorso più diretto. Il proctologo è in grado di valutare i sintomi anali, sospettare una MICI sulla base del quadro clinico e indirizzare verso gli accertamenti necessari. In caso di conferma, collaborerà con il gastroenterologo per la gestione integrata.

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Le MICI si curano con la chirurgia?

Dipende dalla malattia. Nella Rettocolite Ulcerosa, la rimozione chirurgica del colon e del retto elimina la malattia intestinale ed è considerata curativa. Nel Morbo di Crohn, la chirurgia non è curativa perché la malattia può ripresentarsi in altre sedi, ma è spesso necessaria per trattare complicanze come stenosi, fistole e ascessi che non rispondono ai farmaci.

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Le MICI aumentano il rischio di tumore del colon?

Sì, le MICI di lunga durata aumentano il rischio di cancro colorettale, soprattutto quando l'infiammazione è estesa e non ben controllata. Per questo motivo, i pazienti con MICI seguono programmi di sorveglianza endoscopica con colonscopie periodiche, generalmente a partire da 8-10 anni dalla diagnosi. La sorveglianza regolare permette di identificare precocemente eventuali lesioni precancerose.

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Ho il Morbo di Crohn e mi hanno detto che devo operarmi. Significa che i farmaci hanno fallito?

Non necessariamente. In alcuni casi la chirurgia non è un fallimento della terapia medica, ma la scelta migliore per quella specifica situazione. Ad esempio, una stenosi fibrotica (cicatriziale) non risponde ai farmaci perché non è più infiammata, ma ostruisce meccanicamente l'intestino. In altri casi, come dimostrato dallo studio LIR!C, la chirurgia precoce in pazienti selezionati può offrire risultati comparabili ai farmaci biologici con il vantaggio di eliminare il tratto malato.